Šiaulių miesto savivaldybei nuosavybės
teise priklausančio ir patikėjimo teise valdomo
turto perdavimo panaudos
pagrindais laikinai neatlygintinai valdyti ir naudoti tvarkos aprašo
2
priedas
(Savivaldybės
turto, perduodamo pagal panaudos sutartį, perdavimo ir priėmimo akto forma)
SAVIVALDYBĖS TURTO, PERDUODAMO
PAGAL PANAUDOS SUTARTĮ, PERDAVIMO IR PRIĖMIMO AKTAS
____________
Nr._______
(data)
__________________
(sudarymo vieta)
Vadovaudamiesi Savivaldybės
turto perdavimo panaudos sutartimi Nr.__________, sudaryta 20__
m. ______ d., Panaudos davėjas__________________________________________________
(turtą perduodančio subjekto
pavadinimas ir kodas)
_______________________________________________________________________________,
pagal___________________________________________________________________________,
(įstatymą, įstatus (nuostatus),
įgaliojimą – dokumento pavadinimas, numeris, data)
atstovaujamas (-a) ________________________________________________________________,
(atstovo pareigos, vardas ir pavardė)
perduoda, o Panaudos
gavėjas ______________________________________________________,
(panaudos subjekto, priimančio turtą,
pavadinimas ir kodas)
pagal
_________________________________________________________________________,
(įstatymą, įstatus (nuostatus),
įgaliojimą – dokumento pavadinimas, numeris, data)
atstovaujamas (-a)
___________________________________________________________________,
(atstovo pareigos, vardas ir pavardė)
priima Šiaulių
miesto savivaldybei nuosavybės teise priklausantį, panaudos davėjo valdomą
turtą:
_________________________________________________________________________. (turto
pavadinimas ir apibūdinimas: nematerialiojo, ilgalaikio materialiojo turto –
inventorinis numeris, įsigijimo ir likutinė vertė; nekilnojamojo turto ar kito
nekilnojamojo daikto – panaudojimo paskirtis, pavadinimas, adresas,
unikalus numeris, statinio pažymėjimas plane, bendras statinio plotas (jeigu
toks yra) arba kiti statiniams būdingi parametrai, atsižvelgus į statinio
naudojimo paskirtį; perduodamo nekilnojamojo turto
plotas ir indeksai (jeigu tokie yra) arba kiti nekilnojamajam turtui būdingi
parametrai, atsižvelgus į šio turto naudojimo paskirtį; trumpalaikio
materialiojo turto įsigijimo vertė; jeigu turtas perduodamas pagal sąrašą,
nurodoma, kad turtas perduodamas pagal pridedamą sąrašą)
Perduodamo turto būklė perdavimo metu:
________________________________________.
(nurodyti ir turto trūkumus, jeigu jų
rasta)
Šis aktas surašytas 3 egzemplioriais, po vieną – turtą perduodančiam ir
turtą perimančiam asmeniui, vienas egzempliorius pateikiamas VĮ Registro
centrui.
Perdavė
____________________________ __________________ ____________________________
(įgalioto
perduoti turtą asmens (parašas)
(vardas ir pavardė)
pareigų
pavadinimas)
Priėmė
____________________________ __________________ ____________________________
(įgalioto
priimti turtą asmens (parašas)
(vardas ir pavardė)
pareigų
pavadinimas
______________________